783章 主动脉夹层的天花板 (第1/2页)
　　
　　急诊专业的医生一般性子比较急，从事大血管外科的医生性子尤其急。
　　
　　心外科的向主任时不时催手下医生去门口看看，看救护车来没，曹教授也是不停地看表，从造影图像上判断，病人体内的主动脉现在就像一个气球，血管壁非常菲薄，随时可能爆裂炸血。
　　
　　“血管气球”一旦看爆炸，病人立即当场死亡，没有第二种可能。
　　
　　杨平却显得非常冷静，他一直坐在电子屏幕前，甚至闭目养神，仿佛一点也不着急，其实在系统空间魔鬼式的训练，不仅提高了杨平的医术，也改变了杨平的性情。
　　
　　经历太多，就会习惯，着急与否，对事情的结局没有任何影响。
　　
　　“这么长的人工血管应该有准备吧？这是当时在附一急诊的造影，往下已经到达髂动脉，往上头臂干和左侧颈动脉已经被波及，上下估计还会延伸，人工血管要准备上达颈内外动脉，下达股动脉。”杨平指着电子屏幕，不急不慢地说。
　　
　　心血管外科的向主任微微点头：“已经准备好，长度足够。”
　　
　　杨平这种极度冷静能够感染周围的人，心静自然凉，一些急躁的医生慢慢也静下心来。
　　
　　“病人一到，直接上手术台，除了抽血，其他任何检查不要做，直接上台开胸开腹，先从根部阻断主动脉，然后立即建立体外循环，停搏心脏。”杨平开始与大家一起商量手术方案，以做到预先熟悉。
　　
　　“那怎么了解手术前最新的血管撕裂范围？”向主任疑惑地问道。
　　
　　血管撕裂是动态的，在转运的途中肯定可能继续加重，如果不再做造影，怎么了解最新的血管撕裂范围？
　　
　　曹教授也存在这样的疑惑，他也在等待杨平的答案。
　　
　　“开胸后阻断主动脉，患者就安全很多，剩下我来探查，沿着上下顺着血管撕裂一直探查到正常为止。”杨平语气理性而自信。
　　
　　按照常理，要判断新的血管撕裂范围，其实介入造影比探查更快，而且更加直观。
　　
　　但是，造影需要时间，无论如何，十几分钟时间会耽误，如果在这十几分钟内，“血管气球”爆炸，后面将没有机会做手术。
　　
　　如果去掉造影的步骤，直接开胸，先阻断主动脉，在建立体外循环的同时，立刻探查血管，这样虽然增加医生操作负担，同时也占用主动脉阻断时间，主动脉阻断后的时间必须留给人工血管置换。
　　
　　因为，完成人工血管置换的手术必须在30分钟内完成。
　　
　　探查不仅困难，而且消耗时间，留给人工血管置换的时间就不够30分钟。
　　
　　“血管太长，预估超过100厘米，你确认置换血管的时间足够？”
　　
　　曹教授问道，毕竟他的经验告诉自己，远远不够。
　　
　　“时间不用担心，足够！按我说的去做。”杨平坚定不移的语气。
　　
　　如果将系统空间的手术时间加起来，世界上没有人的手术时间可以超过杨平，所以任何人在杨平眼里，都属于“经验不足”。
　　
　　曹教授不再说话，因为微创心肌旋切术，当时他也认为不太可能，但是杨平不仅做到，而且做得极为熟练，手术效果远远超过曹教授的预期。
　　
　　有过上次手术的经验，曹教授不再怀疑这个年轻人的话，他的自信是真实的自信，而不是毫无依据。
　　
　　“我等下给你做助手？”向主任主动请缨。
　　
　　杨平毫不犹豫地拒绝：“不行，你的动作太慢，让宋子墨来做助手，他习惯我的节奏，徐志良二助，张林小五拉钩，伱——你在台下看看吧。”
　　
　　尴尬！
　　
　　向主任捋了捋后脑的头发，说不出话。
　　
　　抢救手术，来不得半点马虎，只要条件允许，杨平一定要“黄金团队”上台。换做择期手术，还可以带向主任上台兜兜风。
　　
　　“听杨教授的，这种手术难度太大，他要配合熟练的助手。”曹震山教授帮忙圆场。
　　
　　曹震山教授是三博医院的特聘专家，他是心血管外科专家，也算是心血管外科的成员和指导老师，自然与心脏外科医生熟悉，所以他与向主任也是非常熟悉。
　　
　　“那是-——我是预备队，有需要随时安排，随时上台。”向主任装作很大度，但是心里还是觉得倒面子。
　　
　　这时，总值班赵主任来到这个办公室，大声地宣布：
　　
　　“全力抢救，绿色通道！”
　　
　　——
　　
　　终于，随着尖锐的警报声响起，急诊科门口出现救护车。
　　
　　救护车后门打开，抬着病人的担架从里面拉出，然后立刻变成平车，医生护士推着平车往急诊科冲。
　　
　　推平车的医生其中就有欧阳松华主任，因为病人病情太特殊，他亲自将病人送过来。
　　
　　“进手术室，快，进手术室。”迎接病人的急诊科医生拉住平车，引导平车往已经做好准备的手术室冲，而护士立刻在运动中完成抽血，以交叉配血。
　　
　　这种急诊，要是在没有经验的医院，肯定会乱成一团糟，根本不知道怎么办，最多慌乱中给出一些基础性的急救措施。
　　
　　能够做主动脉夹层手术的医院本来就少，而做这种严重主动脉夹层手术的医院只有安贞和阜外两所医院，这是中国心血管外科的双雄。
　　
　　阜外的辛主任，有大血管外科二十余年的手术经验，很多经过他手术的病人，为了二次发病时得到及时抢救，干脆在距离辛主任医院最近的地方居住和工作，为的就是在发病时，能够靠辛主任的技术保命。
　　
　　平车将病人推到手术室，杨平带着大家已经准备好。
　　
　　过床、麻醉、消毒，铺单——一秒钟都不敢耽误，杨平立刻开胸，动作之快，让曹教授咂舌。
　　
　　行医五十年，从未见过这种手术速度，快而不乱，急速推进。
　　
　　这需要多少台手术才能熟练成这样？
　　
　　开胸开腹，被血液膨胀的胸腹主动脉像巨大的气球一样，自动暴露出来，血管壁菲薄，血管“气球”随着心脏的搏动一跳一跳，随时有爆炸的危险。
　　
　　杨平立刻临时阻断主动脉，与体外循环团队一起协作，停跳心脏，开通体外循环。
　　
　　为了节约时间，为抢救多争取一点时间，杨平直接往下探查。
　　
　　长长的切口，从胸部一直延伸到腹部，往上延伸到颈部，往下再一直延伸到双侧大腿根部以下，血管撕裂范围往下已经延伸到大腿根部以下的股动脉，往上已经撕裂到颈总动脉，堪称主动脉撕裂的天花板。
　　
　　血管撕裂范围已经超过当时的造影图片，说明在转运途中还在撕裂。
　　
　　曹教授，作为老专家，何曾见过这种广泛的撕裂，他几乎将心捏在手里看手术。
　　
　　动作太快，曹教授看得眼花，主动脉从上往下被全部切开，人工血管被轻柔地放进去，紧接着是数百上千针的缝合，不能有一针漏血。
　　
　　杨平的手速非常快，又非常稳定，就像一套机器，精准而稳定。
　　
　　曹教授在旁边大气也不敢喘，这种手术急速简直就是大血管外科的天花板，不仅手术快，而且止血非常彻底，绝大多数的止血是主动出击，而非被动，等到手术最后止血的时候，已经不需要止血。
　　
　　
　　
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